I. Propriétés et principes
Les anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS) ou corticoïdes permettent de lutter contre le processus inflammatoire de la maladie qu’il soit local ou généralisé.
Ils possèdent les propriétés pharmacologiques suivantes :
- Anti-inflammatoire
- Immunosuppressive
- Anti allergique
Le traitement :
- Peut être utilisé de courte ou de longue durée.
- Le traitement de courte durée est un traitement d’attaque avec des posologies élevées.
- Le traitement de longue durée est un traitement d’entretien nécessitant la diminution progressive des doses jusqu’à obtenir la posologie minimale efficace.
II. Noms des médicaments (-sone ou -solone)
- Hydrocortisone
- Prednisone (Cortancyl®)
- Prednisolone (Solupred®)
- Méthylprednisolone (Medrol®)
- Betamethasone (Betnesol®, Celestene®, Celestamine®)
- Dexamethasone (Dectancyl®, Neodex®)
III. Indications
- Rhumatologie : sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme articulaire aigu, arthrose, maladie de Horton
- Inflammation : laryngite aiguë, otite séreuse, oedème cérébral, uvéite
- Dermatologie : psoriasis, eczéma
- Pneumologie : asthme, fibrose pulmonaire interstitielle, sarcoïdose
- Gastro-entérologie : maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, hépatite chronique
- Transplantation d’organes : traitement curatif ou prophylactique du rejet de greffe
- Allergie : urticaire, choc anaphylactique, oedème de Quincke, rhinite allergique
IV. Contre-indications
- Infections non contrôlées
- Hémorragies digestives, ulcères gastroduodénaux en évolution
- Psychoses graves
- Hypertension artérielle sévère
- Diabète décompensé
V. Effets indésirables
- Métaboliques : rétention hydrosodée avec oedèmes, hyperglycémie (diabète cortico-induit), hypokaliémie, augmentation du catabolisme protéique
- Cardiovasculaires : thrombose vasculaire, hypertension artérielle
- Endocriniens : syndrome de Cushing, freinage de l’activité des glandes surrénales
- Digestifs : ulcère gastroduodénal, gastralgie
- Neuropsychiques : insomnie, agitation, euphorie, obnubilation
- Ophtalmologiques : cataracte, glaucome
- Peau : acné, érythrose du visage, purpura, hématomes, vergetures
- Squelette : ostéoporose, ostéonécrose épiphysaire
- Muscles : atrophie musculaire
- Risque infectieux accru : tuberculose, mycose
VI. Administration et surveillance
Administration
- Traitement le plus court possible
- Lors d’une administration prolongée, il y a administration systématique de calcium et de vitamine D
- L’arrêt d’un traitement prolongé doit se faire de manière progressive afin d’éviter le risque d’insuffisance surrénalienne. L’arrêt d’un traitement court peut se faire de manière brutale.
Surveillance
- Évaluation de l’efficacité du traitement et de la survenue des effets indésirables
- Surveillance du poids, de la tension artérielle, de la présence d’oedèmes, de l’état cutané et musculaire, de la température
- Surveillance biologique : ionogramme sanguin et numération formule sanguine (NFS)
VII. Corticoïdes inhalés
Médicaments
- Beclometasone (Bécotide®)
- Budésonide (Pulmicort®)
- Fluticasone (Flixotide®)
Indications
- Traitement de fond de l’asthme
- Toux spasmodique
- BPCO spastique
Pas de contre-indications formelles
Effets indésirables
- Irritation pharyngée
- Voix rauque, dysphonie
- Candidose oropharyngée
- Réaction paradoxale : toux, bronchospasme
Il est conseillé de rincer la bouche après inhalation pour prévenir les candidoses.
