AINS – ANTI INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS
I. Mécanisme d’action et propriétés
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens permettent de lutter contre le processus inflammatoire de nombreuses affections.
Les AINS inhibent la synthèse de prostaglandines par les cyclo-oxygénases (Cox) 1 et 2.
Les propriétés des AINS sont les suivantes:
- Anti-inflammatoires
- Analgésiques
- Antipyrétiques
- Antiagrégant plaquettaire
II. Noms des médicaments
- Acide acétylsalicylique (Aspirine®, Aspegic®, Salipran®)
- Diclofénac (Voltarène®)
- Kétoprofène (Profénid®)
- Ibuprofène (Advil®, Spifen®, Nurofen®, Nureflex®)
- Piroxicam (Feldene®)
- Acide tiaprofénique (Surgam®)
- Naproxène (Apranax®)
- Acide niflumique (Nifluril®, Niflugel®)
- Indométacine (Indocid®)
- Célécoxib (Célébrex®)
III. Indications
- Douleur, fièvre, inflammation
- Traumatologie, chirurgie orthopédique, ORL, stomatologie
- Rhumatismes inflammatoires chroniques (arthrose, polyarthrite rhumatoïde)
- Tendinites, lombalgies, goutte
- Laryngite, sinusite
- Dysménorrhée
- Colique néphrétique
- L’acide acétylsalicylique à faible dose a également une AMM comme antiagrégant plaquettaire
IV. Contre-indications
- Ulcère gastroduodénal
- Asthme, bronchospasme
- Grossesse au 1er et 3e trimestre
- Insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique sévère
V. Effets indésirables
- Digestif : nausées, vomissements, brûlures d’estomac, diarrhée, constipation, risque d’ulcère gastrique
- Cardiovasculaire : hypertension artérielle
- Rénal : néphrotoxicité, insuffisance rénale fonctionnelle
- Nerveux : étourdissements, somnolence, confusion, difficultés de concentration, acouphènes
- Respiratoire: spasme bronchique
- Hématologie : risque hémorragique, diminution des défenses immunitaires, thrombopénie, agranulocytose
- Réactions allergiques
VI. Interactions médicamenteuses
Il existe de nombreuses interactions médicamenteuses avec les AINS comme : le Méthotrexate, les corticoïdes, les anti vitamines K, les héparines ou encore les autres AINS.
VII. Administration et surveillance
Administration
- Privilégier les traitements de courte durée
- Association à un protecteur gastrique (inhibiteur de la pompe à protons) si antécédent d’ulcère gastroduodénal, si traitement prolongé ou si âge > 65 ans
- Administration en 2 à 3 fois par jour
- Pour la voie orale, prendre le traitement au cours du repas
Surveillance
- Évaluer l’efficacité du traitement : diminution de l’inflammation, de la douleur ou de la fièvre
- Surveiller l’apparition des effets indésirables notamment les douleurs gastriques et les troubles digestifs
- Surveiller la fonction rénale (diurèse et ionogramme)
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